童  方1，赵丽云2
（1首都儿科研究所，北京  100020；
2中国疾病预防控制中心营养与食品安全所，北京  100050）

摘  要：使用外部评估定性评价方法对菲律宾国家综合营养改善规划村级信息管理系统进行介绍，并运用原因模型、宏观微观各层次分析、强弱机遇可持续性分析等方法给予定性评估。结果显示，目前村级信息管理问题仍存在于其数据收集、组织及转录、汇总分析和呈现的过程中，项目培训后村级能够持续自动化信息体系，资料完成过程仍是手工操作，计算机化有望实施但经费和技术操作人员不足的矛盾突出，营养综合改善规划的信息系统对整个规划有指导、监督、修改和完善的作用，对其他国家项目有借鉴和参考作用，并给决策者以依据。村级信息管理系统在国家综合营养改善规划中起着至关重要的作用，其自动化运行模式有推广价值。
关键词：营养规划；村级信息管理；评估

在一个规划的进程中，信息资源极为重要，村级数据库系统对评价社区的需求和问题起着关键的作用。但是许多机构在不同时间收集同一类型的数据，导致重复、不匹配或不连贯，村级信息管理系统引荐了标准化的数据过程，可以帮助计划的实施和发展、监控和评估相关的项目，并能完善国家的统计上报体系。
本文的目的在于简介并评估菲律宾国家营养规划中村级信息管理体系，以此充分体现外部定性评估的手段和效果。

1  方法学

对象：菲律宾大学10km处Oogong村的信息管理系统，是国家综合营养改善规划系统管理试点村。
数据来源：第一手资料，在Oogong村与村长、秘书、其他信息组成成员进行小组讨论，访谈村民代表；第二手资料，在国家级项目组即菲律宾大学生态学院营养计划与管理委员会访谈，查阅规划方案，摘录原始资料。
评估方法：原因模型、宏观微观各层次及设计分析，强项、弱项、机遇、可持续性分析等定性评估方法。

2  勘查结果

2.1  村级信息管理体系
目前的Oogong村级信息管理系统是通过培训和技术支持，建立村级数据信息中心，从而作为汇集、组织、存储和更新村民信息的体系，并尽量减少混淆数据以确保项目计划和执行中准确可靠，服务于村综合发展计划。
村级信息管理系统展现了村内实际状况、需求和存在的问题，它帮助制订计划，激发村民参与，为决策提供信息，确立需要的服务，估计活动经费，降低高级行政部门项目投资失败的风险，为项目实施监测提供信息，确保其他项目报告的数据共享和一致性，为村级计划制订和修改完善提供依据。
2.2  村级信息系统的筹建及培训
2.2.1  人员  村长亲自领导，村秘书率领信息员有规律地收集和更新数据，村委会31名成员均为兼职信息员。
2.2.2  费用  2名规划组培训人员食宿、教材、技术支持和追踪共计6000比索，首批数据收集、转录，制作村地图，成立上报系统共计5700比索；合计折合人民币1700元。之后该系统运作过程中，村委会成员津贴的80%来自村基金，20%由乡政府颁发，无须“综合营养计划”资助。
2.3  村级信息组织结构
见图1。
图1  村级信息组织结构图
2.4  数据的存储及信息反馈
通常情况下，村秘书负责数据存储，原始资料汇总呈现在地图上，一目了然，每年更新一次，并涵盖新移入的居民。Oogong村的地图是一扇可折叠的木板墙，之上标记着全村的土地、作物、医院、学校、河流、运河等分布；年度各种报表，村委会人员照片及分工，村民基本健康状况各项指标值均体现于上。
信息反馈每半年进行一次，村委会召开村民大会，告之调查结果，包括取得成绩和存在问题、今后的努力方向，鼓励村民积极参加综合营养改善计划。

3  讨论及评估

3.1  村级信息管理系统影响因素
原因模型见图2。
图2  原因模型图
3.2  宏观评价
村级信息管理系统是菲律宾国家综合营养改善规划的5个子项目之一，有效的村级信息系统是确保整个项目成功的关键。综合营养改善规划的目的在于加速改善民众的营养状况。综合营养改善规划不仅涉及营养健康，也关联农村社会的发展，它涉及多部门合作，比如菲律宾国家公共基金和管理局、高等教育学院、农业局的资金支持，健康和营养局的项目支持。
地方政府、省县级工作人员给予技术人员培训，非政府机构亦充当了重要角色，使得综合营养改善项目全面开展。
综合营养干预的结果，不仅在于营养改善，而且还影响其他相关项目，例如，农村综合发展规划、树立政府光辉形象、降低贫困、社区参与、健康服务的综合利用、环境卫生、家庭和农业收入提高等，综合营养改善规划策略也被用于国家计划实施项目，因而村级信息管理系统起到了基础作用。
3.3  微观评价
村级信息资料直接反映目前该村优先需求和存在的问题，如果数据高于国家参照值，便是警觉信号。另外，它还反应了该地区发展的潜在趋势。村级信息内容包括：①人口（人口密度、增长率、增长比），家庭数和家庭人口数（平均），家长的性别，信仰，受教育程度，职业，贫困程度。②健康状况（死亡率、发病率、免疫接种、计划生育状况、无助人员数、营养状况、环境卫生、农业生产等）。③营养干预的活动内容，实际执行情况，遇到的问题和推荐采取的措施。
村委会每3年换届1次，最多可连任3届，如果遇到换届，或国家综合营养改善规划更换计算机化数据库，需要再培训或使用新的数据报告程序。
3.4  对规划设计的评价
在项目设计的基础上，一个村级信息管理体系提供全村计划和发展的信息依据，数据收集根据原因模型，若干年后，一直遵循相同方法展示不同数据变化规律，因而综合营养干预规划设计了村级调查问卷，并且能迎合乡级和其他国家级机构的需求。
村级信息管理系统有一系列清晰、真实、相关测量和现状数据，与营养、营养改善息息相关，其评估基于散点图、量化分析等，项目设计也考虑到其他数百个参与村的执行能力，组织调查队的能力，自动化管理的能力，基本步骤涉及数据收集、组织、呈现、报送和更新。由综合营养规划组培训、技术支持和现场考察。
村级信息管理系统是一个庞大的管理体系，用于现状分析、计划、监测和评价项目（包括重新计划和评估营养干预的实际情况），以及项目存在缺陷、改进措施等。
在这个系统执行的第一年，综合营养干预规划提出规划监测评估的指标体系，之后由管理组更新监测数据，信息系统用于营养现状分析，其结果报送不同机构首席执行官、议员和政府官员。一村只有一个整合的监测体系，而不是各干各的，可对全村状况、项目执行情况进行综合评价，评价是出自村民，而不是上级部门。
评估是由不同层次机构在当地政府、乡计划和发展协会的领导下进行。通常于项目开展一年后，综合营养干预组不可能直接在村内进行信息统计，而只是受理每年更新的数据，并与关键的信息核查值进行对比；在监测与评估的设计中，使用基本统计方法，数据评估使村级能够对项目的影响进行自评，信息管理指标值确立是基于不同机构对村级信息需求和服务，村级管理系统的监测和评估经费由村委会自筹。
村级信息管理系统使村、乡建立了良好的联络机制，村委会成员负责数据收集、转录、制图等，他们通过该系统表述各项活动的想法，实现其职责。村级向乡政府及时递交报告，尽管与其他项目没有正式的联系，它的结果可作为这些活动的补充材料。
3.5  可持续性评估
规划的经费足以确保村级信息管理系统的建立，对于项目，绝大部分的自然村，信息管理系统的持续运转，费用来自村管理基金。Oogong村基金的20%用于该信息系统，没有其他经费来源资助，村级领导懂得此系统对于村发展的重要性，并需要长期投资。除Oogong村外，许多村拥有计算机设备，并准备使用基于计算机管理的信息系统。
村级信息管理系统更加注重与其他相关部门的联络与合作（农业部门、卫生部门、当地政府），但不隶属于这些部门，不接受这些部门的领导，只遵循综合营养干预规划和其本身的运行机制，强调村领导和村民的紧密联系和配合，使村委会洞察全村状况并决策，维护社区发展和利益，社区有项目的自主权，自行持续发展。
村级信息管理系统还有助于各村之间网络沟通，村委会有自主权，根据需要调整人员、管理和服务、经费力度等，确保持续运作。

4  结论和建议

在村级由国家综合营养干预规划项目培训和组建信息管理系统后，再由村委会自主管理和开展信息工作，并维持其功能，系统自行其责，继续运转，逐步改进技术，进行计算机化管理。
为使我国村级信息管理体系在不同层次上发展，可借鉴菲律宾国家综合营养干预项目的方式，整合基础信息资源，整合规划实施，整合专业方向，如营养、健康、农业生产、公共卫生等，建议采用定性研究的方法，对综合干预项目予以评估。◇

 国家统计部门（年报）
 乡统计部门（月报） 乡政府（年报） 省政府（年报） 国家规划（年报）
村信息委员会
第1组
4人，负责第一区和基本情况
第2组
5人，负责第二区和教育及培训
第3组
4人，负责第三区和农业生产情况
第4组
3人，负责第四区和保健、营养、环境卫生
第5组
6人，负责第五区和生活方面状况
第6组
6人，负责第六区和安全及秩序
第7组
3人，负责第七区和青年工作及体育活动